Proceso de afiliaciones en la Nueva EPS

Puntúa la información

La Entidad Promotora de Salud cuida el bienestar de sus afiliados. Día y a día trabaja para ofrecer un servicio de calidad que responda a las necesidades de sus suscriptores. Si no cuentas con una aseguradora de salud, la EPS cuenta con un sistema de afiliaciones sencillo y rápido. Ser parte de una EPS te permite integrarte al Sistema de Salud Colombiano. Ingresar a un esquema de aseguradora donde tendrás cientos de beneficios como atención en clínicas y hospitales en el país.

Afiliarse a una Entidad Promotora de Salud trae muchísimos beneficios. Podrás ser parte de ella de forma independiente o como integrante de una empresa. Entre sus bondades no solo resalta el servicio de atención médica, sino también la solicitud y entrega de medicamentos. Si quieres saber cuáles son las ventajas de pertenecer a una EPS y cuál es su proceso de afiliación, continúa leyendo. Aquí te contamos todo lo que necesitas saber sobre ese tema.

Beneficios de pertenecer a una EPS

Beneficios

Ser parte de una Entidad Promotora de Salud tiene múltiples beneficios. Estos no solo cuida de los afiliados, sino también a su familia. Los inscritos en ella reciben consultas, hospitalizaciones, emergencias médicas, intervención quirúrgica, gestión de medicamentos y más. La lista de ventajas es tan larga que no podemos resumirla en un párrafo; por esta razón, aquí te dejamos unos ítems con los beneficios que tienen los asegurados de una EPS.

  • Cuando la persona requiera una atención médica el sistema no cubrirá los gastos. Todo el dinero debe salir del bolsillo del paciente y familiares.
  • La salud es costosa. Una pequeña intervención quirúrgica puede afectar severamente el patrimonio familiar. Como consecuencia perjudicar otros gastos familiar.
  • En caso de afiliarse a la EPS, tendrás derecho a utilizar cualquiera de los servicios del Plan Obligatorio de Salud (POS).
  • Si un beneficiario necesita ser hospitalizado y operado por más de 50 millones, solo pondrá un millón. De lo contrario, en este caso, debería asumir todo el costo.
  • No existe edad para afiliarse a una Entidad Promotora de Salud.
  • Al afilarse puede suscribir al grupo familiar básico: esposo o esposa e hijos menores de 18 años dependientes económicamente.
  • Al momento de nacer, un bebé queda afiliado a la misma EPS que la madre.
  • Puede cambiarse de EPS sin costo alguno.

¿Quién se puede afiliar a la EPS?

Al sistema de salud de la Entidad Promotora de Salud pueden afiliarse las personas que integren los siguientes gremios:

  • Trabajadores independientes.
  • Trabajadores independientes con bajos ingresos.
  • Pensionados.
  • Trabajadores dependientes o empleados.
  • Madres comunitarias.
  • Empleadas domésticas.

Requisitos para los trámites de afiliaciones en una EPS

requisitos

Al momento de afiliarse a una Entidad Promotora de Salud, necesitará presentar ciertos documentos. Los requisitos son bastante básicos; por lo que es importante que reúnas todos los papeles que indicaremos más abajo para tu proceso de afiliaciones -y el de tus beneficiarios- sea rápido y sin demoras. Si aún no perteneces a una EPS, pero te gustaría ser acreedor de una aseguradora, deberás contar con una serie de requisitos. Aquí te dejamos una lista de los certificados que necesitas según el gremio al cual pertenezcas.

Para trabajadores independientes

  • Formulario de afiliación independiente.
  • Formulario de declaración de salud.
  • Copia de documento de identificación.
  • Contrato de trabajo por prestación de servicios.

Para trabajadores independientes con bajos ingresos

  • Formulario de afiliación independiente.
  • Formulario de declaración de salud.
  • Fotocopia de documento de identificación.
  • Declaración extrajuicio ante Notaría por bajos ingresos (un salario mínimo mensual).
  • Formato Anexo Técnico, que encontrará en nuestras Oficinas de Atención al Afiliado, según la Resolución 1155/2009.

Para empleadas domésticas

  • Copia de la afiliación a la Administradora de Riesgos Profesionales (ARP).
  • Formulario de afiliación para dependientes.
  • Formulario de declaración de salud.
  • Copia del documento de identificación.
  • Copia cédula del empleador.

Para pensionados

  • Formulario de afiliación para trabajadores independientes o pensionados, en caso de no estar vinculados laboralmente.
  • Formulario de declaración de salud.
  • Fotocopia del documento de identificación.
  • Copia de resolución de pensión, solo para los pensionados del Instituto de Seguros Sociales. Adicionamente debe entregar una copia del último comprobante del pago de pensión.

Para madres comunitarias

  • Formulario de afiliación para dependientes, aclarando el cargo de madre comunitaria.
  • Formulario de declaración de salud.
  • Fotocopia del documento de identificación.
  • Certificación del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF).
  • Certificación de asociación de padres.

Para trabajadores dependientes o empleados

  • El proceso de afiliación para empleados se realiza a través de la empresa en la que labora:
  • Formulario de afiliación para trabajadores dependientes y servidores públicos.
  • Formulario de declaración de salud.
  • Fotocopia del documento de identificación.

¿Cómo incluyo beneficiarios en la afiliación?

Si el afiliado desea incluir beneficiarios, estos segundos deben adjuntar los siguientes requisitos:

  • Formulario de afiliación si el cotizante es nuevo.
  • Fotocopia de documento de identificación para cada uno de los beneficiarios.

En los siguientes casos, los beneficiarios deben cumplir con las siguientes condiciones:

  • Los padres del afiliado deben acreditar la copia del Registro Civil que dé constancia del parentesco. Este requisito también se exigirán a los familiares hasta tercer grado de consanguinidad.
  • Los hijos menores de 25 años también deben presentar el certificado que dé constancia del parentesco. En caso de que los hijos sean adoptados, la información debe ser exacta a la del acta de adopción. Esto solo en caso de que no se haya cambiado el registro. Únicamente en caso de adopción, el beneficiario debe entregar un certificado del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF). En su defecto puede entregar un documento que dé certeza de la adopción.
  • En caso de acreditar beneficiarios adicionales, debes adjuntar los siguientes documentos:
  1. Registro donde conste parentesco con el cotizante; es te documento solo se exigirá para los beneficiarios menores de 12 años sin grado de consanguinidad.
  2. Carta de compromiso de pago de la UPC adicional.
  3. Documentos adicionales para acreditar afiliación de beneficiarios.

Si el afiliado tiene hijos con discapacidad o incapacidad permanente debe entregar los siguientes documentos:

  • Documento que acredite el parentesco. En caso de que el hijo sea adoptado, debe presentar el registro. En caso de que no hayan cambiado el registro, el mismo debe ser igual al documento de adopción.
  • Certificado médico de la Entidad Promotora de Salud.
  • En caso de incapacidad permanente, anexar certificación expedida por el médico tratante y convalidada por la EPS, donde se determine el tipo y grado de incapacidad.
  • En caso de ser adoptado, se requiere fotocopia del nuevo registro civil. Además, un certificado del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF). También un documento del cotizante especificando la dependencia económica.

¿A quién se puede vincular como núcleo familiar?

El núcleo familiar directo son las personas que un afiliado puede vincular en la Entidad Promotora de Salud. Entre los beneficiados directos están:

  • Esposa o esposo.
  • En caso de no tener esposo o esposa se puede incluir a la compañera o compañero permanente. También pueden incluirse parejas del mismo sexo.
  • Los hijos menores de 25 años dependientes económicamente.
  • Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependen económicamente del cotizante.
  • Si el cotizante no tiene cónyugue, compañero o compañera permanente e hijos puede incluir a sus padres; estos pueden gozar de los servicios siempre y cuando no cuenten con una pensión.
  • Los hijos del cónyuge o compañera o compañero permanente del afiliado. En este caso también se incluyen los hijos de las parejas del mismo sexo que se encuentren en las situaciones anteriores.
  • Personas menores de 18 años que tengan la custodia legal por las autoridades.
  • Los beneficiarios adicionales son aquellos que no pertenecen al grupo familiar directo pero que dependen económicamente del cotizante. Entre ellos están tíos, primos, hermanos, abuelos, suegros, cuñados, bisabuelos y más.
  • Entre los beneficiarios adicionales cuentan los menores de 12 años sin parentesco, pero que dependen económicamente del cotizante.

¿Cómo me afilio a la Nueva EPS?

Afiliarse a la Nueva Entidad Promotora de Salud (EPS) es muy sencillo. Cualquier persona integrante de los gremios antes mencionados puede ser parte de este proceso. No importa si eres trabajador de una empresa o laboras de forma independiente, la EPS tiene un espacio para ti. No esperes una emergencia médica para saber que necesitas una aseguradora; afíliate a ella y disfruta de todos sus beneficios. Consultas médicas, intervenciones quirúrgicas, hospitalizaciones y gestión de medicamentos. Además, la EPS no solo cuida de tu salud, sino también la de tus familiares directos y personas responsables a tu cargo económicamente.

Si quieres ser parte de una Entidad Promotora de Salud debes tener en cuenta que los procesos de afiliaciones se realizan a través de una llamada telefónica. Al comunicarte con ellos, un asesor comercial estará a cargo de orientarte y solventar todas tus dudas. Tan solo necesitarás comunicarte al Call Center al siguiente número de contacto 01 8000 954400 o y en Bogotá al 3077022. A través de estas llamadas telefónica recibirá asesoría y luego de estar conforme y haber despejado tus dudas, podrás solicitar el trámite de afiliación.

En caso de que tengas dudas más precisas acerca del proceso de afiliaciones y el sistema de la Entidad Promotora de Salud puedes comunicarte directamente con ellos. La línea gratuita nacional para el contributivo es 01 8000 954400. La línea gratuita nacional para el subsidiado es 01 8000 95200. No esperes más y únete a este entidad que cuida de ti y de los tuyos.